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纵隔支气管囊肿管理共识（2024版）

一、共识背景与适用范围

纵隔支气管囊肿是前肠囊肿中最常见的类型，占纵隔肿块的5%~10%，多数为先天性发育异常，源于胚胎期前肠支气管树发育过程中异常出芽。尽管约60%~70%的病变为良性且生长缓慢，但临床长期随访证实：感染、出血、压迫、恶变（发生率虽低，文献报道约为0.7%~1.7%，据国内外个案汇总估算）等并发症会随病程延长累积。因此「诊断即观察」或「发现即全切」的两极化倾向均缺乏循证支持，本共识旨在为胸外科、呼吸科、儿科医师提供分场景、分等级的决策路径。

适用人群：经影像学（CT/MRI）发现或术后病理确诊的纵隔支气管囊肿患者，涵盖成人、儿童及婴幼儿。

证据等级与推荐强度说明：

?必须：核心安全与质量底线，违反可能导致严重并发症；

?严禁：绝对禁止的高危行为；

?优先：存在多种方案时的首选；

?应当：一般性推荐，特殊情况可变通；

?可：允许的备选方案。

二、诊断与术前评估

2.1临床表现谱系

纵隔支气管囊肿的症状取决于部位、大小及是否合并感染，按发生率排序：

1.压迫症状：气管、食管受压致咳嗽、喘鸣、吞咽困难（多见于中纵隔、隆突下囊肿）；

2.感染相关症状：发热、胸痛、咳脓痰——囊肿与气管支气管树之间存在交通或窦道时易反复感染（儿童患者更常见）；

3.无症状：成人约40%~60%为体检偶然发现。

风险演化路径：