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2025年内分泌学糖尿病药物管理答案及解析

一、最佳选择题（共15题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》及2025年国家医保目录更新适应症，对于合并射血分数保留型心力衰竭（HFpEF，NYHAII-IV级）的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白（HbA1c）水平是否达标，优先推荐的降糖药物类别是

A.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）

B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

C.磺脲类促泌剂

D.噻唑烷二酮类（TZD）

E.α-糖苷酶抑制剂

答案：B

解析：2024版中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南明确，SGLT2i在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）、心力衰竭（覆盖射血分数降低、轻度降低、保留全射血分数谱）、慢性肾脏病（CKD）的患者中，作为一线优先选择用药，不受基线HbA1c水平、是否已使用二甲双胍的限制。截至2025年，国内获批的达格列净、恩格列净、恒格列净均已更新HFpEF适应症并纳入医保报销范畴，其中达格列净DELIVER研究、恩格列净EMPEROR-Preserved研究、恒格列净中国三期心衰研究的汇总数据显示，该类药物可降低HFpEF患者心血管死亡或心衰住院复合终点风险18%-23%，同时改善患者运动耐量与生活质量。其余选项分析：DPP-4i整体心血管结局为中性，无明确心衰获益证据