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感染性结膜炎病原诊治专家共识（2025版）

感染性结膜炎是全球范围内最常见的眼部感染性疾病之一，也是基层眼科与全科医疗中就诊率最高的眼表疾病。近年来，病原谱变迁与抗菌药物耐药率上升给临床诊疗带来严峻挑战：广谱抗生素经验性用药泛滥导致耐药菌株检出率逐年攀升，病毒性结膜炎在集体单位的暴发时有发生，而衣原体性结膜炎的慢性迁延及新生儿感染的管理依然薄弱。本共识聚焦于病原学诊断与针对性治疗，核心目标是规范先分型、后用药的临床路径，降低致盲率、缩短病程、遏制耐药趋势，为各级医疗机构提供可操作的标准化方案。

病原学分类与流行病学特征

感染性结膜炎的病原体涵盖细菌、病毒、衣原体、真菌及寄生虫四大类，不同病原的传播途径、好发人群及临床转归差异显著，经验性用药前必须建立病原学鉴别的临床思维。

细菌性结膜炎

细菌性结膜炎占所有感染性结膜炎的30%–50%，儿童患者比例显著高于成人。成人主要致病菌为金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）及化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes）；儿童则以流感嗜血杆菌（Haemophilusinfluenzae）和肺炎链球菌为主。接触镜佩戴者发生感染时，必须高度警惕铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa），该菌分泌的蛋白酶和外毒素A可在24