急性胃扩张的诊治.pptxVIP

急性胃扩张的诊治定义·病因·诊断·治疗2026年

课程导览01认识急性胃扩张定义病因与发病机制02临床表现与诊断症状体征与鉴别要点03治疗原则与手术指征阶梯化治疗与手术时机

01认识急性胃扩张胃被撑到极限的急腹症从定义到机制，认识这一危重状态

胃为何会撑到极限胃及十二指肠短期内大量内容物不能排出，发生极度扩张疾病属性1项外科急腹症起病急骤，可致胃壁缺血坏死、穿孔起病急骤危重程度1项危重后果反复呕吐、水电解质紊乱，严重者可休克甚至死亡可致休克人群特征2项人群特征儿童和成人均可发病，男性多见好发人群术后患者与暴饮暴食者男性多见术后患者

暴饮暴食是首要诱因暴饮暴食是急性胃扩张最常见病因，胃壁肌肉过度牵拉可发生反射性麻痹。暴饮暴食是最常见病因胃壁肌肉过度牵拉，发生反射性麻痹手术因素腹腔盆腔手术及迷走神经切断术刺激神经致平滑肌弛缓应激因素上腹部挫伤或严重复合伤与腹腔神经丛受强烈刺激有关疾病因素2项胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝十二指肠壅积症、胰腺癌压迫输出道机械性梗阻药物与代谢抗胆碱能药物、低钾血症、糖尿病神经病变、尿毒症其他因素长期饥饿后暴食、长期仰卧、情绪紧张、石膏综合征

恶性循环致胃进行性扩张机制链条4环胃扩张将小肠推向下，牵拉肠系膜→肠系膜上动脉压迫十二指肠第三段胃窦扩张刺激胃泌素增多→胃液分泌增加十二指肠受压梗阻+幽门松弛→十二指肠液返流增多上述因素互为因果→形成恶