造影剂肾病的风险评估及预防.pptxVIP

临床专题造影剂肾病的风险评估及预防术语更新·风险分层·预防策略·全程管理2026年

内容导览01术语更新与诊断标准厘清术语演变，统一诊断依据02发病机制与危险因素揭示肾损伤通路，识别高危人群03风险评估与分层掌握评估框架，运用预测模型04预防策略与临床实践落实水化方案，优化对比剂使用05监测随访与全程管理建立围造影期闭环管理

第一章术语更新与诊断标准统一术语，精准诊断从造影剂肾病到对比剂后急性肾损伤的认知演进01

从造影剂肾病到PC-AKI术语历经三次演进，命名逐步规范化术语更新的意义：不做因果强绑定，更贴合真实临床场景，便于早期识别与及时干预造影剂肾病传统术语使用碘造影剂后，排除其他原因发生的急性肾功能损害对比剂相关急性肾损伤对比剂诱发急性肾损伤2020年ACR/NKF共识对比剂相关急性肾损伤：仅反映48小时内暴露时间关联对比剂诱发急性肾损伤：需明确因果关系并排除其他病因对比剂后急性肾损伤2025年中华医学会建议统一采用对比剂后急性肾损伤为标准术语，解决既往定义中排除其他原因难以操作的实践难题

KDIGO与ESUR诊断标准对比推荐采用KDIGO-AKI标准，更利于早期识别肾功能细微变化标准体系时间窗判定阈值KDIGO-AKI48小时血肌酐升高≥26.5μmol/LKDIGO-AKI7天较基线升高≥50%ESUR72小时升高≥26.5μmol/L或≥1.5倍ESUR72小