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肥胖与心血管疾病的关系

核心结论：肥胖是心血管疾病独立、可干预的重要危险因素。BMI越高、腹型肥胖越明显，高血压、冠心病、心衰、房颤、高血脂、动脉粥样硬化、心源性猝死的发病风险显著升高；减重可明显降低心血管负担、改善预后。

腹型肥胖（中心性肥胖，腰围超标）风险高于全身性肥胖，是重点关注类型。

参考标准：中国成人，男性腰围≥90cm、女性≥85cm判定腹型肥胖；BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

一、肥胖损伤心血管的机制

1.血流动力学负荷增加

脂肪组织增多→血容量、心输出量持续升高，心脏长期高负荷做功，左心室肥厚，逐步发展为肥胖相关性心肌病、心力衰竭。

2.诱发代谢紊乱（代谢综合征）

脂肪尤其是内脏脂肪释放游离脂肪酸、炎症因子：胰岛素抵抗、高血糖、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，加速血管内皮损伤、脂质沉积，促进动脉粥样硬化。

3.升高血压

水钠潴留、交感神经兴奋、血管阻力上升，肥胖人群高血压患病率远高于正常体重人群；肥胖型高血压更难控制。

4.慢性低度炎症与氧化应激

内脏脂肪是活跃的内分泌器官，分泌TNF-α、白介素等促炎因子，持续破坏血管内皮，斑块更容易形成、不稳定，增加心梗风险。

5.其他叠加损伤

睡眠呼吸暂停（OSA）：肥胖高发，夜间反复缺氧、交感爆发，诱发夜间高血压、心律失常、房颤。