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胎盘早剥（重型）病历模版

住院病历

一般项目

姓名：张XX性别：女年龄：32岁婚况：已婚职业：公司职员籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX花园12号楼3单元101室联系方式：138XXXX5678入院日期：202X年10月12日14时30分记录日期：202X年10月12日15时10分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

停经36+2周，持续性下腹部剧痛伴阴道少量暗红色出血3小时。

现病史

患者平素月经规律，周期28-30天，经期3-5天，量中等，无痛经。停经32天自查尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，停经45天于我院行阴道超声检查提示“宫内早孕，可见胎心胎芽，孕周符合”，孕期规律进行产前检查，孕11+6周NT超声检查提示NT值0.13cm，结果正常；孕16周唐氏筛查提示21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷均为低风险；孕24周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖4.5mmol/L、1小时血糖7.8mmol/L、2小时血糖6.5mmol/L，结果正常；孕24周四维超声大排畸检查未发现胎儿结构异常；孕28周产检发现血压升高，波动于140-148/85-93mmHg，诊断为“妊娠期高血压疾病”，予盐酸拉贝洛尔片100mg口服每日2次降压治疗，血压波动于130-140/80-85mmHg，控制可；孕32周超声检查提示胎儿大小符合孕周，胎盘位于子宫前