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中国围术期疼痛管理专家共识（2026版）

随着外科学、麻醉学以及药理学的飞速发展，围术期疼痛管理已不再局限于单纯的术后止痛，而是向加速康复外科（ERAS）理念深度融合，强调预防性、多模式及个体化镇痛。为了进一步规范临床实践，提高患者舒适度，减少并发症并促进快速康复，特制定本共识。本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及临床实际需求，对围术期疼痛管理的评估、药物选择、给药途径及特殊人群处理进行了全面更新与推荐。

一、围术期疼痛的生理与病理基础

疼痛是一种复杂的生理心理活动，围术期疼痛主要包括伤害性疼痛和神经病理性疼痛。伤害性疼痛由手术创伤直接引起，通过传导通路至中枢神经系统；而神经病理性疼痛则多由手术切断、压迫或牵拉神经导致，临床表现为痛觉过敏、异常疼痛等。

有效的疼痛管理不仅能消除患者的痛苦和焦虑，还具有深远的病理生理学意义。剧烈的疼痛可引起机体强烈的应激反应，导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等应激激素，进而引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，甚至诱发心脑血管意外。此外，疼痛还可引起呼吸抑制、胃肠蠕动减慢、凝血功能异常以及免疫抑制，增加术后感染风险并延缓伤口愈合。因此，完善的围术期镇痛是保障患者安全、促进术后快速康复的关键环节。

二、围术期疼痛评估体系

精准评估是有效治疗的前提。疼痛评估应贯穿于术前、术中及术后全过程，且必须遵循常规、量化、动态和全面的原则。

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