慢病线上随访服务课件.pptx

医护教学课件·全周期管理慢病线上随访服务全周期管理·流程规范·实施要点·质控标准汇报时间：2026

慢病线上随访服务课程导览全课共四章，帮助学员建立整体认知壹随访认知与政策背景建立价值认知与政策依据贰全周期随访流程沿防筛诊治管康展开叁医护实施要点掌握分级干预与监测实操肆质控与持续改进守住指标与考核底线慢病线上随访服务课件02/30

随访认知与政策背景随访是慢病管理的基石01

慢病线上随访服务随访是把控慢病进展的关键抓手随访是什么对高血压、糖尿病等慢性病患者进行的长期、定期的病情追踪与健康管理，属国家基本公共卫生服务项目组成部分。不是单一看诊，而是综合服务病情评估用药指导生活