急性肾衰竭讲解培训.pptxVIP

急性肾衰竭（AKI）临床诊疗精讲从病因识别到指南更新的系统梳理汇报人肾内科教学组·2026年09月

课程导览01认识急性肾损伤定义演变、流行病学与临床意义02追根溯源辨病因肾前性、肾性、肾后性三分法及鉴别03临床表现与诊断症状分期、KDIGO诊断标准与分期04治疗与肾脏替代液体管理、药物禁忌与CRRT应用05指南更新与随访2026版KDIGO核心更新与长期管理

认识急性肾损伤从急性肾衰竭到急性肾损伤概念演变，认识升级01

急性肾损伤的疾病负担急性肾损伤（AKI）曾称急性肾衰竭，指肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，涵盖从微小病变到最终衰竭的全过程。不同人群AKI死亡率对比病情越重，死亡率越高：递增趋势清晰可见AKI是预测患者死亡的独立危险因素50%患者无明显症状仅通过血检发现肾功能异常住院患者死亡率20%ICU患者死亡率50%接受替代治疗患者死亡率60%病情越重死亡风险越高

追根溯源辨病因三类病因，机制各异分清病因，治疗才有方向02

三类病因，机制各异病因类型核心机制占比肾前性肾脏血流灌注不足50%-60%肾性肾实质器质性损伤30%-40%肾后性尿路梗阻5%-10%肾前性者肾脏本身无器质性病变，及时纠正灌注后肾功能多可迅速恢复

病因鉴别与肾毒性损伤肾前性vs肾性鉴别指标肾前性肾性尿钠浓度低于20mmol/L超过40mmol/L尿渗透压增高降低肾毒性物质重金