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A胸腔肿瘤查房课件：分类、诊断与治疗原则胸壁·纵隔·肺部胸外科查房组2026年09月

胸腔肿瘤的分类版图按部位分类是胸腔肿瘤诊断的第一坐标按部位分类是胸腔肿瘤诊断的第一坐标，三大分区各有其常见病理类型肺部肿瘤3项原发性支气管肺癌占胸部恶性肿瘤80%以上非小细胞肺癌占85%至90%小细胞肺癌占10%至15%，恶性度高、早期易转移纵隔肿瘤4项分区定位按前、中、后分区定位前纵隔以胸腺瘤最常见，占20%至30%中纵隔多为淋巴瘤与先天性囊肿后纵隔以神经源性肿瘤为主，良性居多胸壁肿瘤3项原发良性占比原发性良性约占60%良性类型以脂肪瘤、骨软骨瘤、纤维瘤为主恶性类型以软骨肉瘤、骨肉瘤及转移瘤为主

分子分型驱动精准诊疗WHO第5版胸部肿瘤分类已将驱动基因纳入诊断标准驱动基因检测已纳入肺腺癌诊断标准，分子分型正式成为精准诊疗的核心依据肺癌2大亚型非小细胞肺癌腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌为主要亚型腺癌·鳞癌腺癌与吸烟关联较小，常伴EGFR、ALK等基因突变；鳞癌多与吸烟相关，好发于中央气道小细胞肺癌与吸烟密切相关，生长快、早期易转移胸膜间皮瘤3亚型分型与病因分上皮型、肉瘤样型、双相型，多与石棉暴露相关分类更新重点分子分型整合EGFR、ALK、ROS1驱动基因检测纳入肺腺癌诊断标准神经内分泌分级引入核分裂象与Ki-67指数作为分级依据间皮瘤亚型细化强化组织学与分子特征关联

警惕胸腔