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抗组胺药物临床应用专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

本共识基于2020-2024年国内外变态反应领域循证医学证据、国家药品不良反应监测数据及国内临床用药现状制定，核心目标是消除抗组胺药物使用中的经验性误区，为各层级医疗机构医师、药师提供可直接落地的用药决策标准。本共识适用于全国各级医疗机构的变态反应科、皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科、儿科、急诊科、全科医师及临床药师，覆盖变应性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、普通感冒、过敏性休克辅助治疗等常见抗组胺药适用场景，不涉及抗组胺药物在消化性溃疡、中枢神经系统疾病等超适应症使用的规范。本共识所有推荐意见均经国内27名变态反应领域专家德尔菲法投票，同意率≥90%纳入正式推荐，其中A级证据（多中心大样本RCT、Meta分析）占比72%，B级证据（单中心RCT、队列研究）占比28%。

二、抗组胺药物分类与核心药理特性

不同代际抗组胺药的药代动力学、受体选择性差异是临床选药的核心依据，忽略特性差异直接对症给药是不合理用药的主要诱因。

1.第一代H1抗组胺药

代表药物：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、酮替芬。药理特性：脂溶性强，可透过血脑屏障与中枢H1受体结合（中枢H1受体是维持觉醒状态的重要受体），中枢镇静发生率30%~60%；同时可阻断M胆碱能受体、α肾上腺素能受体、5-羟色胺受体，受体选择性差，半衰期短（4~8h），需每日给药3~4