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热射病降温目标维持时长监护规范（2025版）

总则

热射病的救治核心是快速降温与精准维持——前者决定生存率，后者决定神经功能预后。本规范聚焦降温达标后的温度维持与监护环节，填补达标即撤造成的医源性低体温与反跳性高热两大临床盲区。

适用范围

本规范适用于确诊或高度疑似热射病（核心温度40

急诊抢救室（ED）及重症监护室（ICU）住院阶段

院前急救转运途中已完成初始降温的后续维持

转出抢救室后至收治ICU间的过渡期

术后/转运后温度反跳的二次干预

不适用于：非热射病性发热（感染性、中枢性、药物性）的常规退热管理；热痉挛、热衰竭（核心温度40

降温治疗总原则

原则

量化要求

理由

黄金30分钟

确诊至Tc降至39.0°C

降温延迟每增加1分钟，病死率上升约0.2%

降温速率

≥

低于此速率无法在30分钟内达标

目标温度

Tc维持36.5–37.5

低于36.0°C增加心律失常风险，高于

维持时长

达标后持续监护≥48–

反跳性高热多发生于停止降温后6–24h

监测频率

维持期每15min记录1次Tc

温度变化速率0.5

角色与职责

角色

职责

权限边界

主治医师（或急诊值班主治）

制定降温方案、调整目标温度区间、决定停止/重启降温时机

唯一可下达停止主动降温医嘱的权限人

责任护士

执行降温操作、Tc连续监测记录、异常预警上报

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