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慢性肾衰竭合并肾性高血压护理查房

一、前言

在慢性疾病高发的临床语境下，慢性肾衰竭患者的群体规模正逐年扩大，而肾性高血压作为其最常见、最难控制的并发症之一，不仅是加速肾功能恶化的核心推手，更是诱发心脑血管急性事件的高危因素——据临床数据显示，合并肾性高血压的慢性肾衰竭患者，其发生心力衰竭、脑出血的风险较单纯慢性肾衰竭患者高出2-3倍。然而，当前部分临床护理人员对肾性高血压的特殊病理生理机制认知不足，往往将其与原发性高血压的护理措施等同，未充分考虑肾衰竭患者的肾功能特点、药物代谢规律及水钠潴留等核心诱因，导致护理效果打折扣。基于此，本次护理查房选取一例慢性肾脏病4期合并难治性肾性高血压的住院患者为案例，从生理评估、护理诊断、干预措施、并发症防控到健康教育全链条梳理护理要点，融入近年护理新进展成果，旨在为临床护理人员提供可直接落地的参考依据，助力提升慢性肾衰竭合并肾性高血压患者的护理质量，延缓疾病进展、降低并发症风险。

二、病例介绍

本次查房的病例为我院近期收治的患者张阿姨（化名，62岁），她因反复乏力、双下肢水肿伴血压升高半年，加重1周入院。追溯病史，张阿姨半年前无明显诱因出现活动后胸闷、双下肢轻度水肿，测量血压达155/90mmHg，当时在基层医院诊断为“慢性肾脏病3期、原发性高血压”，予以常规降压药物口服，但血压始终未达标，最高时达182/105mmHg。近1周来，张阿姨的水肿程