2025压疮诊疗及护理规范精编版.docxVIP

2025压疮诊疗及护理规范精编版

压疮是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生于骨隆突部位，由压力或压力联合剪切力作用导致，也可因医疗器械、硬物压迫等诱因引发，是临床常见的护理不良事件及并发症。基于国内外最新循证医学证据及临床实践总结，现将2025版压疮诊疗及护理规范核心内容梳理如下，供临床医护人员参考执行。

一、压疮的分期分型

目前临床采用国际统一的6期分类法，同时明确特殊类型压疮的判定标准：

（一）常规分期

1.1期压疮：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常位于骨隆突处；深色皮肤可表现为压之不褪色的蓝紫色、黑色斑片，局部可伴随疼痛、变硬、皮温升高或降低。解除压力30分钟后红斑仍不消退，可与一过性红斑鉴别。

2.2期压疮：部分皮层缺失，表现为浅开放性溃疡，基底呈粉红色、无腐肉，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱；溃疡表面干燥或有少量渗液，无肉芽组织、潜行或窦道。皮肤撕裂伤、失禁性皮炎不属于2期压疮范畴。

3.3期压疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉未外露，可有腐肉，可伴随潜行、窦道；损伤深度因解剖部位皮下脂肪厚度不同存在差异，如骶尾部3期压疮深度常高于肘部。

4.4期压疮：全层皮肤和组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露或可触及，溃疡基底可有腐肉或焦痂，常伴随潜行、窦道，可继发骨髓炎，治疗难度大。

5.不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，创面基底被腐肉（黄色