肠易激综合征的中医证治.pptxVIP

中医临床专题肠易激综合征的中医证治肝脾失调·辨证分型·方药证治·特色疗法汇报人中医学教研室日期2026年09月

中医看肠易激的定位肠易激综合征归属中医学腹痛、泄泻、便秘、肠郁等范畴，核心病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。流行病学概况全球5%-15%患病率我国6%-10%患病率好发20-50岁青壮年人群特征女性多于男性性别分布呈现显著差异常伴焦虑抑郁精神心理因素密切相关青壮年高发中青年人群为主要发病人群

肝脾失调为本病核心肝脾失调为本，肠腑功能失调为标。《景岳全书》载：凡遇怒气便作泄泻者，此肝脾二脏之病也—经典明训肝失疏泄气机不畅，发为腹痛肝郁乘脾脾失健运水谷不化，发为泄泻或便秘脾虚湿盛

四因致病日久及肾病因四端病机演变早期肝郁脾虚后期脾肾阳虚波及血分气滞血瘀情志失调焦虑抑郁致肝气郁结，横逆犯脾饮食不节过食肥甘生冷辛辣，湿浊内生外感六淫寒湿之邪困阻脾胃，运化失司脾胃虚弱素体不足或久病耗伤，中气不运

五大证型辨证框架证型主要表现治法代表方肝郁脾虚痛泻、泻后痛减疏肝健脾痛泻要方脾虚湿阻便溏、食后腹胀健脾化湿参苓白术散脾肾阳虚五更泄、畏寒肢冷温补脾肾四神丸脾胃湿热便黏臭秽、肛门灼热清热利湿葛根芩连汤肝郁气滞腹胀、便秘不爽行气导滞六磨汤以共识标准梳理五大证型，建立辨证索引，便于临床快速定位证治要点。

肝郁脾虚为最常见证肝郁脾虚证占患者40%以