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2026年《中国功能性消化不良诊疗指南(2026版)》

一、定义与分类

功能性消化不良（FD）是一种以胃十二指肠区域症状起源为核心、不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的慢性消化不良。本版指南继续沿用罗马IV诊断框架，同时结合我国国情作适当补充。

FD的典型症状包括：餐后饱胀、早饱、上腹痛和上腹烧灼感。诊断条件为：症状至少持续6个月，且在最近3个月内符合以下标准；至少存在上述四种症状中的一种，并且没有能够解释这些症状的器质性疾病证据。上腹痛或上腹烧灼感需要位于上腹正中或近中线区域，疼痛不一定与进餐相关；餐后饱胀或早饱则与进餐密切相关，影响正常进食量。

根据症状表型分为两个亚型：餐后不适综合征（PDS），以上腹胀和早饱为主；上腹痛综合征（EPS），以上腹痛和/或上腹烧灼感为主。两型可以重叠，也可随病程和诱因发生转换。分型的意义在于指导治疗：PDS优先选择促动力药，EPS优先选择抑酸治疗，重叠型则需联合用药。

值得注意的是，既往我国许多FD患者被同时诊断为慢性胃炎，部分患者还存在轻度胃黏膜炎症、十二指肠球炎或胃窦糜烂。若内镜下未发现溃疡、肿瘤、重度假膜等器质性疾病，慢性非萎缩性胃炎的存在并不妨碍FD诊断，也不应据此将FD简单替换为“慢性胃炎”。治疗重点仍是症状控制、功能调节和生活质量改善。

二、流行病学与疾病负担

FD在全世界患病率约为10%～20%，我国流行病学调查显示患病率约为12