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2026年《中国类风湿关节炎诊疗指南(2026版)》

2026年版《中国类风湿关节炎诊疗指南》由中华医学会风湿病学分会联合多学科专家工作组修订，全面更新了类风湿关节炎（RA）的流行病学、诊断标准、疾病活动度评估、治疗策略及长期管理方案。指南强调，RA的诊治应当以“早期诊断、早期干预、达标治疗、严密监测、功能保护”为核心理念，同时结合中国的药品可及性、医保政策及人种特点，形成更具实践性的指导意见。

在流行病学方面，全国多中心调查显示，我国RA的患病率约为0.34%，较既往略有下降，但疾病负担仍然沉重。女性患病率约为男性的3倍，发病高峰年龄为45～55岁，但近十年来早发RA（40岁）及老年晚期RA（70岁）的比例均有所增加。吸烟、牙周病变、肠道菌群紊乱以及家族史是疾病发生的高危因素，而维生素D缺乏和空气污染物暴露则被证实与疾病活动度及关节侵蚀进展显著相关。指南特别指出，中国RA患者出现肺间质病变和心血管事件的频率高于西方国家，影像学上骨侵蚀发生的速度也较快，这要求临床医师在初诊时即进行系统性多器官筛查。

关于诊断与分类，指南推荐进一步修订RA分类标准，在原有2010年ACR/EULAR分类标准基础上，引入三个中国人群队列的验证结果。新标准仍然以“至少一个关节存在临床滑膜炎，且不能用其他疾病解释”为必要条件，但在积分系统上作出更新：对于受累关节受累类型，将“大关节受累”计0～1分，“小关