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慢性病分级诊疗管理工作规范.docx

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    慢性病分级诊疗管理工作规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、适用范围 8

    三、基本原则 10

    四、管理目标 12

    五、组织架构与职责 15

    六、服务对象与病种范围 17

    七、健康档案管理 20

    八、风险评估与分层管理 22

    九、基层首诊与转诊管理 24

    十、诊疗服务与协同管理 28

    十一、随访管理 31

    十二、用药管理 35

    十三、健康教育与自我管理 37

    十四、信息平台与数据管理 38

    十五、质量控制与评价 42

    十六、人员培训与能力建设 45

    十七、运行保障与持续改进 47

    总则

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