糖尿病足坏死毒素入血的疑难病例讨论.pptx

病例研讨糖尿病足坏死毒素入血的疑难病例讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

病例讨论导览01病例全貌患者基本资料与入院背景02病情演进与证据病情发展与辅助检查线索03疑难聚焦与辨析疑难核心问题与鉴别诊断04治疗攻坚与风险治疗方案与风险预判处置05讨论总结经验教训与临床启示

病例全貌从一例足部坏疽到全身脓毒，疑难由此展开01

患者一般资料与主诉糖尿病足坏疽创面左足背弥漫性红肿，足底大面积紫黑色坏死区患者一般资料与主诉患者身份男，56岁，急诊收入我科。就诊动因左足溃烂伴发热三日，神志淡漠一日。既往背景2型糖尿病十余年，口服降糖药，极少监测血糖，饮食控制近乎放任。病情演进前三日左足第三、四趾间破溃，渗出暗红色恶臭液体，自行外敷药粉未就医；一日前体温骤升至39.2℃，寒战明显，对答迟缓，方急送入院。急诊查体左足背弥漫性红肿，足底大面积紫黑色坏死区，创缘污秽，捻发感存在，足背动脉搏动未触及。

既往病史与基础状况感染已呈全身化趋势，基础脏器储备薄弱，后续每一步治疗都需反复权衡。代谢失控与血管神经病变急诊血糖28.6mmol/L，血酮升高双下肢麻木发凉，左足溃疡遗留色素沉着感染已呈全身化趋势，基础脏器储备薄弱代谢失控2型糖尿病十二年，近三年未查糖化血红蛋白，多次因血糖过高住院急诊血糖28.6mmol/L血酮升高血管神经病变双下肢麻木、发凉三年，未系统诊治一年前左足小溃疡