糖尿病酮症酸中毒昏迷休克的护理常规.pptx

糖尿病酮症酸中毒昏迷休克的护理常规省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

课程导览01疾病概述建立病理生理认知02护理评估锚定评估要点与线索03一般护理落实基础照护与防护04病情观察锁定动态监测指标05专科护理展开补液与对症干预06用药护理协同用药与疗效监护07并发症观察与护理构筑并发症防线08健康宣教完成预防与延续管理

疾病概述酮症酸中毒是糖尿病最凶险的急性并发症之一01

酮症酸中毒是三重代谢紊乱的叠加01胰岛素缺乏→高血糖→葡萄糖无法进入外周组织氧化供能，血糖持续推高；升糖激素无对抗作用，脂肪加速动员，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸与丙酮。02酮体蓄积→酸中毒→酮体为较强有机酸，大量蓄积后迅速消耗碱储备，血液pH滑落，代谢性酸中毒成立；血酮体积聚超出肝外组织氧化利用能力，酮血症形成。03代偿耗竭→昏迷休克→酸中毒继续加重，代偿耗竭，脱水、电解质丢失与循环障碍层层推进，昏迷乃至休克随之而来。护理人员须在概念层面把握这一递进链条，方能理解后续补液、胰岛素、纠酸各环节何以环环相扣。DKA的本质不是血糖升高的孤立事件，而是胰岛素绝对或相对缺乏触发的糖、脂肪、蛋白质三重代谢紊乱在同一时刻的叠加。

起病凶险与死亡率背后是时间窗口起病窗口从多尿、口渴、乏力到深大呼吸、意识模糊、血压下降可在数小时至一两天内进展至终末阶段数小时至一两天终末阶段病死率5%至10%未经及时救治的DKA病死率