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(2026年)肠外营养液的合理配制

2026年，随着精准医疗理念在临床营养领域的深度渗透，以及多学科协作模式的全面普及，肠外营养液的合理配制已从经验化、标准化转向个性化、智能化的全新阶段，成为改善危重症、老年衰弱、器官功能障碍等特殊人群临床结局的核心支撑手段之一。

2026年肠外营养液配制的核心原则

2026年全球临床营养领域的核心指南——欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）2025版《成人肠外营养支持指南》、中华医学会肠外肠内营养学分会2026年更新的《中国临床肠外营养配制规范》，均将“个性化精准适配、器官功能保护、并发症前置防控”列为肠外营养液配制的三大核心原则。与2023版指南相比，2026版新增了基于代谢组学、基因多态性的个体化调整要求，明确提出需根据患者的静息能量消耗（REE）、肝肾功能状态、炎症因子水平及基础疾病状态，而非单纯依据体重计算营养供给量；同时强调需减少非必要的葡萄糖负荷，优化脂肪乳剂的类型与剂量，降低氧化应激与肝损伤风险。此外，指南首次将“肠外营养过渡时机的精准判断”纳入配制流程，要求临床团队在患者胃肠道功能恢复至可耐受肠内营养的50%以上时，逐步降低肠外营养液的输注剂量，避免长期肠外营养导致的肠道屏障功能退化。

配制前的患者精准评估体系

2026年的肠外营养液配制前评估已实现全流程数字化与智能化整合，不再依赖单一的营养风险筛查工具（如NRS2002），而是