肾小管-间质病.pptxVIP

肾内科·教学专题肾小管-间质病从病因识别到诊疗管理汇报人肾内科教学组日期2026年

课程导览01认识肾小管间质病概念定义与急慢性分型框架02病因与发病机制药物、感染、免疫等多元病因03临床表现与识别症状谱系与早期预警信号04诊断与鉴别路径肾活检金标准与检查组合05治疗原则与管理去除病因为核心的综合策略06预后与早期干预可逆窗口与高危人群筛查

01认识肾小管间质病肾小管与间质的隐秘损伤概念定义与急慢性分型框架

肾小管间质的隐秘损伤病变位于肾小管与间质，肾小球几乎无受累肾小管-间质病以肾小管及肾间质炎症、纤维化为主要病变，占慢性肾脏病约30%分型核心病理特征流行病学占比急性间质性肾炎（ATIN）肾间质水肿、炎性细胞浸润占急性肾损伤15%~20%慢性间质性肾炎（CTIN）间质纤维化、肾小管萎缩占慢性肾衰竭20%~30%病因分类感染性?·?药物性?·?免疫性?·?代谢性?·?梗阻性?·?遗传性

02病因与发病机制药物与感染是首要病因梳理药物、感染、免疫等多元病因

急性型：药物与感染为主急性间质性肾炎的首要病因是药物过敏，抗生素占比高达60%~70%，以β-内酰胺类最常见，甲氧西林发生率最高。药物因素氨基糖苷类、两性霉素B、非甾体抗炎药利尿药、磺胺类、利福平及造影剂感染因素肾脏感染：急性肾盂肾炎、肾结核全身感染：细菌、病毒、寄生虫免疫因素系统性红斑狼疮、干燥综合征结节病及肾移植排斥反