高血压肾损害MDT病例教学查房.pptxVIP

高血压肾损害MDT病例教学查房病例·机制·诊断·MDT·管理教学查房汇报人肾内科教学查房团队日期2026年09月

查房导览01病例引入典型病例呈现，聚焦临床问题02机制与分型病理生理机制与临床分型解析03诊断与鉴别诊断标准与鉴别诊断要点04MDT诊疗决策多学科协作制定诊疗方案05规范管理长期随访与全程管理策略

病例引入从一例夜尿增多患者说起一位高血压患者的肾脏警报01

病例呈现：血压控制不佳的患者面对该患者，住院医师需回答以下问题：夜尿增多半年，乏力1月，长期高血压叠加肾小管浓缩障碍，提示肾脏已受累长期高血压叠加夜尿增多，提示肾小管浓缩功能障碍，肾脏可能已受累现病史3项中年男性高血压病史10余年，血压控制不佳、未规律监测近半年夜尿增多夜间尿量明显多于白天近1月乏力自觉全身乏力，影响日常活动既往史3项无糖尿病史无明确糖尿病病史无肾小球肾炎史无肾小球肾炎病史无反复尿路感染史无反复尿路感染病史体格检查3项血压高于目标值血压高于目标值双下肢水肿双下肢轻度凹陷性水肿眼底动脉硬化眼底检查可见动脉硬化性视网膜病变

临床疑问：原发性高血压还是肾性高血压面对该患者，住院医师需回答以下问题：高血压与肾损害互为因果，规范识别时间顺序是诊断关键本次查房将以该病例为主线，串联发病机制、诊断鉴别与多学科诊疗决策临床需回答的五大疑问病因辨析蛋白尿与高血压，谁是因、谁是果损伤定位夜尿增多提示肾小管还是肾小球