医疗纠纷协议书-1.docx

医疗纠纷协议书

甲方:______人民医院

地址:____市

法定代表人:______

乙方:____________,男,___________年_____月_____日生,

现住:

身份证号:

法定代理人:______,女,___________年_____月_____日生,

住址同上,系______之生母。身份证号:

患者____,__性,____岁,于________年__月__日因“”来甲方处____科就诊。

乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助,但拒绝病患进行医疗事故鉴定,并认同甲方关于______不属于医疗事故的观点,为不影响甲方正常医疗秩序,甲方考虑到乙方经济困难,同意给予一定补助,乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故,经双方协商,自愿达成如下协议共同遵守:

1、甲方给予乙方经济补助人民币____元(¥00元),该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。

2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协

议,取代以前双方所有的往来信函(包括电子邮件、传真)、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后,乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序,不得再提出任何经济补助要求,双方之间纠纷全部处理完毕。

3、甲乙双方确认,本协议系

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档