护士核对医嘱流程.docVIP

护士核对医嘱流程

备齐所有物品:注射、口服、处置通知单、病历等

由护士长主持，两名护士配合

逐一核对

如有疏漏及时纠正，补充

记录在医嘱核对登记本上

执行护理异常报告处理流程

登记核对病人姓名，记录出现的问题

护士长提出修正措施

护士执行医嘱流程

查阅病历

查阅病历

转抄注射、口服、处置单

二人核对医嘱单与转抄注射、口服、处置通知单相符

操作后在医嘱单上签字

医嘱单签字

执行医嘱所示的操作，向病人交待操作原因、效果和副作用，观察病人反应，及时处理

患者紧急抢救或手术过程中

患者紧急抢救或手术过程中

医师下达口头医嘱

执行口头医嘱的护士大声复述，确认无误

准备药物时再次复述并与第二人核对无误

执行

保留安瓿，2人核对后丢弃

记录口头医嘱执行情况

医师确认后补开医嘱(6小时内)

执行护士签执行时间及姓名

抢救完毕