变异性心绞痛的诊断与治疗PPT课件.pptVIP

变异性心绞痛的诊断与治疗病例患者男性,59岁,因发作性胸骨后疼痛、烧灼感2月于2009年6月5日入院。发病多于凌晨2-3点,睡眠中痛醒,胸骨后疼痛、烧灼感,伴颈部紧缩感、大汗,每次发病数分钟至十几分钟,可自行缓解或舌下含服硝酸甘油缓解,每1-2天发病一次。于外院就诊,服用消心痛、地尔硫卓,效果不明显。患者男性,59岁,因发作性胸骨后疼痛、烧灼感2月于2009年6月5日入院。既往高血压2年,无糖尿病史。吸烟30年,1包/日。病例查体：BP150/80mmHg，神志清，精神好，双肺（—），心脏（—），腹部（—），双下肢无浮肿。无其它阳性体征。辅助检查：血、尿、大便常规正常，血生化、肝肾功能正常，心肌坏死标志物CK-MB.TNI均正常。TCH3.12mmol/L,HDL1.0mmol/L,LDL1.89mmol/L,TG0.68mmol/L,BG5.48mmol/L。UCG：心内结构、室壁运动未见异常。ECG病例诊疗过程:入院后应用拜阿司匹灵0.2qd，enalapril10mgbid,diltiazem60mgtid,异乐定50mg,qn，低分子肝素5000IUihq12h，立普妥20mgqn。住院第1天夜间2:00点，胸痛发作一次，心电图显示:V1-V3导ST段抬高，T波高耸。含化、静点硝酸甘油