康复疗效评估审核模板.docx

康复疗效评估审核模板

一、编制目的与适用范围

康复疗效评估是决定患者继续康复、调整方案或出院结算的核心依据，评估数据失真会直接导致治疗方案偏离、医保结算违规与医疗纠纷举证不能三重风险。本模板将「评估—记录—审核—追溯」四个环节固化为可核查的表格与流程，适用于各类医疗机构的康复医学科、康复专科医院及康复医联体转诊评估场景。

适用对象：

?康复医师：作为疗效判定与出院决策的记录依据

?康复治疗师：作为治疗前、中、后三次功能测评的统一工具

?科室质控员／医保办审核员：作为病历质控与结算审核的核查清单

?上级复核专家：作为疑难病例三级审核的判定模板

适用时机：入院首次评估（入院后48小时内