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高渗高血糖综合征救治指南（2025）

一、定义与流行病学

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome，HHS）是糖尿病的严重急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为核心特征，无明显酮症酸中毒，患者常伴有不同程度的意识障碍或昏迷。2025年最新流调数据显示，我国HHS年发病率为2.3/10万糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占比94.7%，60岁以上老年患者占比78.2%，合并慢性肾脏病、心脑血管疾病的患者发病率较普通糖尿病人群高3~6倍。

HHS整体病死率为10.2%，显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的2.3%，其中80岁以上高龄患者、合并脓毒症/急性肾损伤/急性脑梗死的患者病死率可升至27.5%~41.3%，早期识别、规范救治是降低病死率的核心关键。

二、诱因与病理生理机制

2.1常见诱因

1.感染因素：占所有诱因的58.3%，以肺部感染（42.1%）、泌尿系感染（27.6%）、胆道感染（12.8%）、皮肤软组织感染（8.9%）最为常见，老年患者隐匿性感染（如无症状性菌尿、无发热性肺炎）占感染诱因的21.4%，易漏诊。

2.应激因素：急性心脑血管事件（急性心梗、脑梗死、脑出血）、外伤、手术、烧伤、胰腺炎等占比21.7%，其中急性脑卒中合并HHS患者易将意识改变归因于脑血管事件，误诊率达36.2%。

3.药物相关因素：