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麻醉科导管存留期间的并发症及处理

导管存留是麻醉操作与围术期监护中不可或缺的有创操作技术，根据功能分类可分为血管内导管（含中心静脉导管、外周动脉导管、外周静脉导管）、呼吸道导管（含气管导管、喉罩通气管）、神经阻滞导管三类，导管存留期间的并发症发生率因导管类型、留置时间、患者基础状况差异存在明显区别：据《中国血管内导管相关感染预防与控制指南（2021版）》数据，我国中心静脉导管相关血流感染发生率为0.3~2.6例/1000导管日，外周动脉导管相关血流感染发生率为0.1~1.3例/1000导管日；美国麻醉医师协会（ASA）2023年统计数据显示，气管导管留置期间并发症总发生率为1.2%~5.7%，外周神经阻滞留置导管并发症发生率为0.8%~3.2%。本文按导管类型系统梳理各类导管存留期间常见并发症的发生机制、临床表现、处理方案及预防策略，为临床麻醉实践提供参考。

一、血管内导管存留并发症及处理

血管内导管是麻醉期间血流动力学监测、药物输注、容量治疗的核心工具，根据置管位置分为中心静脉导管（CVC）、外周动脉导管（ART）、外周静脉短导管（PVC）三类，留置期间常见并发症如下：

（一）导管相关血流感染（CRBSI）

1.发生机制：CRBSI的主要感染来源为导管接头污染（占65%）、皮肤表面细菌沿导管皮下隧道移行定植（占25%），少数为输注液体污染或血源性播散感染。致病菌以革兰阳性球菌为