高钾血症的诊疗.pptVIP

高钾血症定义血清钾浓度5.5mmol/L为高钾血症血清钾浓度7.0mmol/L为重度高钾血症病因

可疑性高钾血症多见于采血时标本溶血

（一)钾摄入增多输入大量库存血，静脉补钾过多。（二)钾排泄减少1.肾小球滤过率下降（急/慢性肾衰竭);2.肾小管排钾减少（肾上腺皮质功能减退症、肾小管性酸中毒、长期使用潴钾性利尿药、β受体阻断药或RAAS抑制剂);3.泌尿系梗阻。（三)细胞钾离子通道异常酸中毒，洋地黄中毒，肌松剂，精氨酸,环孢菌素,肝素,高钾性周期性瘫痪。（四)组织分解代谢增快溶血，内出血，血肿，挤压伤，感染,肿瘤接受大剂量化疗。临床表现（一)心血管系统因血钾升高对心肌有抑制作用，患者心率减慢，心音减弱，可出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞等。心电图表现为：血钾5.5~6.5mmol/L时，T波高尖（理论上)；血钾6.5~8.0mmol/L时，P波扁平，PR间期延长，QRS波增宽，S波深大；血钾＞8.0mmol/L时，极易发生室颤及心跳骤停。低钙、低钠及酸中毒可加重高血钾的心脏毒性。（二)神经肌肉症状血钾浓度升高常致患者肢体感觉异常、早期口周麻木、四肢乏力、嗜睡、皮肤湿冷苍白,肌张力减低，腱反射减退等