内镜清洗消毒质控评分细则.docx

内镜清洗消毒质控评分细则

一、第一章总则

1.1目的与适用范围

本细则旨在规范医疗机构软式内镜（消化内镜、呼吸内镜等）的清洗消毒流程，切断病原体经内镜传播的途径，保障医疗安全。本细则适用于内镜诊疗中心（室）全体医护人员、清洗消毒专职人员及质控管理人员。

1.2质控组织架构与职责

?科室主任：对内镜感控负总责，每月召开1次质控分析会，审批设备采购与维修预算。

?护士长/感控专员：每周开展1次现场督查，核对清洗登记本与追溯系统数据，负责问题整改闭环跟踪。

?清洗消毒员：必须持证上岗，每日执行清洗消毒标准操作规程（SOP）并如实填写记录表，发现设备异常或内镜破损须立即上报。

二、第二章