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高尿酸血症基层诊疗指南（2024）

一、概述

（一）定义与流行病学

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性420μmol/L（7mg/dl），女性360μmol/L（6mg/dl）；绝经后女性血尿酸阈值与男性一致。根据病因可分为原发性HUA和继发性HUA：原发性HUA由先天性嘌呤代谢异常所致，约90%与尿酸排泄减少相关，10%与尿酸生成过多相关，常与肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病等聚集发生；继发性HUA由肾脏疾病、骨髓增殖性疾病、放疗化疗、药物（利尿剂、小剂量阿司匹林、免疫抑制剂等）等明确诱因导致。

2023年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国18岁及以上人群HUA患病率为18.9%，其中男性患病率27.8%，女性9.8%，患病人数约2.4亿，18~39岁男性患病率已达32.1%，呈现明显的年轻化趋势。HUA是痛风发作的核心生化基础，血尿酸水平540μmol/L时，痛风5年累积患病率达30.5%；同时HUA也是慢性肾脏病、高血压、冠心病、脑卒中等疾病的独立危险因素，合并HUA的高血压患者心血管事件发生风险升高37%，全因死亡率升高29%。

（二）病理生理机制

人体尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于外源性富含嘌呤的食物摄入。正常情况下，尿酸1/3通过肠道分解排泄，2/3经肾小球滤过、肾小管重吸收