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麻醉不良事件上报制度及流程

1制度目的与适用范围

为规范麻醉不良事件管理，落实《医疗质量管理办法》《麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）》要求，及时发现麻醉过程中的安全隐患，降低同类不良事件重复发生率，保障患者围术期安全，提升麻醉医疗质量，制定本制度及流程。

本制度适用于各级各类医疗机构内所有开展麻醉相关操作的从业人员，包括麻醉执业医师、麻醉护士、手术科室配合医师、规培医师、进修医师、研究生等；适用于所有麻醉相关操作中发生的不良事件，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛等无痛诊疗操作、慢性疼痛微创治疗操作过程中发生的所有不良事件、安全隐患及未遂事件。

本制度所指麻醉不良事件，是指围麻醉期（从麻醉前评估到麻醉后患者出复苏室/离开麻醉观察室后72小时内）发生的任何可能影响患者结局、导致或可能导致患者伤害的非预期事件，包括已造成伤害的不良事件、未造成伤害的未遂事件、潜在安全隐患事件三类。

2组织架构与职责分工

医疗机构麻醉科需成立专门的麻醉不良事件管理工作组，由麻醉科主任担任组长，分管医疗质量控制的副主任担任副组长，成员包括各亚专业组长（门诊麻醉、手术麻醉、疼痛治疗、重症麻醉等）、专职麻醉质控护士/质控专员，具体职责如下：

2.1麻醉不良事件管理工作组职责

（1）贯彻落实国家卫生健康委、中国麻醉专业质量控制中心关于麻醉不良事件上报管理