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老年性阴道炎诊疗护理共识（2024版）

一、共识制定背景与适用范围

老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）是绝经后女性最常见的妇科炎症之一，其根源在于雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩与微生态失衡——这一发病机理决定了它不是单纯的“感染”，而是需要长期管理的慢性状态。本共识面向基层医疗机构全科医师、妇科门诊医师、护理人员和健康管理师，旨在提供从筛查、诊断、治疗到随访的完整可执行路径。

适用范围：

?诊断明确或疑似老年性阴道炎的绝经后患者（自然绝经、手术绝经、药物性闭经致低雌激素状态者）

?妇科门诊、社区卫生服务中心、养老机构医务室

本共识为临床参考文件，不能替代医师对个体患者的临床判断。涉及激素类药物使用，须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及处方管理规定，激素替代治疗（HRT）前须完成风险评估。

二、发病机制与危险因素

2.1病理生理机制

绝经后卵巢功能衰退→雌激素水平下降→阴道黏膜上皮变薄、糖原合成减少→乳酸杆菌失去底物来源→阴道pH值由3.8~4.5升至6.0~7.5→致病菌（以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌为主）定殖繁殖→黏膜充血、点状出血、渗出→出现症状。同时黏膜萎缩使黏膜脆性增加，轻微摩擦即可导致上皮裂伤，形成“损伤—感染—愈合延迟”的恶性循环。

2.2危险因素分级

危险等级

具体因素

临床意义

高危

卵巢切除术史、盆腔放疗史、长