胃切除术后消化道重建培训课件.pptVIP

胃切除术后消化道重建胃切除术后消化道重建胃切除术后消化道重建1、概述2.技术要点和并发症处理*胃切除术后消化道重建1概述1.1胃肠重建的基本原则

（1)安全第一（吻合部位的血运佳、张力低、尽量少的吻合口数量)；（2)具有食物贮存、排出的功能并且有防止反流性胃、食管炎的功能，尽量利用生理路径；（3)尽量保证术后内镜检查的可行性（包括残胃、胆道、胰的检查)。

*胃切除术后消化道重建常用的吻合方法有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合。缝合方法有手工缝合和机械吻合。手工缝合：浆膜对合缝合：代表为Albert-Lembert（全层、浆肌层缝合)法。断端对合缝合法主要有Gambee法，Jourdan法、Olsen法和层层缝合法。机械缝合：功能性端端吻合（functionalend-to-endanastomosis，FEEA)、端端三角吻合、环形吻合器吻合法（Circularstapler法)、side-to-side吻合法等。1.2胃切除术后常用的吻合方法

*胃切除术后消化道重建FEEA：两个消化管断端开小孔，插入直线缝合器，消化管侧壁之间的缝合器缝合，共通孔用缝线缝合或吻合器闭锁。环形吻合器吻合法（Circularstapler法)：消化管的一方断端插入钉钻头，另一方用C