经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤.pptVIP

桡动脉介入术后迟发假性动脉瘤一例晏彪解放军113医院经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤第1页

患者女性，83岁，因重复胸闷、胸痛1月，加重3日”入院。既往史：高血压史10年，最高180/100mmHg，长久口服非洛地平等降血压治疗。糖尿病病史5年病史经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤第2页

冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定时)高血压病（3级，极高危)2型糖尿病入院诊疗经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤第3页

手术过程冠脉造影第一次穿刺穿刺顺利,喷血好,导丝进入亦顺畅,无显著阻力,但沿导丝置入圣犹达动脉鞘后回抽无血液。第二次穿刺在近心端重新穿刺桡动脉后顺利完成手术。术中出血约20毫升,术中术后患者无显著不适。撤出鞘后压迫穿刺部位20分钟。拔管压迫经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤第4页

术后桡动脉压迫器压迫穿刺点,患者顺利返回病房。8小时后移除桡动脉压迫器,观察穿刺点无显著出血,局部皮肤、皮下无显著肿胀,无疼痛。术后第三天患者病情好转出院。术后恢复经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤第5页

病情改变出院后第三天患者主诉右上臂极短时间内突发肿胀疼痛,剧痛难忍。桡动脉彩超右侧腕部桡动脉可见一大小约48x38mm不规则异常混合性包块回声，部分呈云雾状，彩色多普勒显