AHA 卒中早期管理指南 2025 中文版 急性缺血性卒中溶栓流程.docxVIP

AHA卒中早期管理指南2025中文版急性缺血性卒中溶栓流程

一、概述与背景

急性缺血性卒中是由于脑动脉急性闭塞导致局部脑组织缺血、缺氧和坏死的急症。每延误一分钟，约有一百九十万个神经元死亡，因此早期识别、快速转运、及时影像检查和再灌注治疗是改善预后的核心。卒中早期管理的目标包括排除脑出血、明确缺血性卒中的诊断、评估可挽救的缺血半暗带、在时间窗内实施静脉溶栓和或机械取栓、防止并发症，并尽早启动卒中单元管理和二级预防。与心肌梗死不同，卒中患者的临床表现多样，后循环卒中尤其容易被漏诊，公众和基层医务人员对卒中的识别能力直接影响救治时间。

BEFAST和FAST是常用的公众识别工具。B代表平衡，突然出现行走不稳、眩晕或共济失调；E代表眼睛，突然出现单眼或双眼视力丧失、复视或视野缺损；F代表面部，突然出现口角歪斜、面部不对称；A代表手臂，突然出现一侧肢体无力或下垂；S代表言语，突然出现说话含糊、理解困难或不能表达；T代表时间，一旦发现上述症状，应立即记录最后正常时间并拨打急救电话。FAST省略了平衡和眼睛，对后循环卒中的敏感性较低，因此在实际培训中应优先推广BEFAST。公众不应等待症状自行缓解，也不应自行驾车或服药观察，因为短暂性脑缺血发作同样提示高风险，需要紧急评估。

卒中救治体系强调院前与院内的无缝衔接。急救调度员应通过结构化问题识别卒中，派遣具备卒中救治