原创力文档骨科体格检查病历书写模板
一、基本信息
项目
内容
姓名
性别
□男□女
年龄
岁
婚姻状况
□未婚□已婚□离异□丧偶
职业
民族
籍贯
现住址
联系电话
入院日期
年月日时
记录日期
年月日时
病史陈述者
□患者本人□家属□陪护人员□其他
陈述可靠性
□可靠□基本可靠□不可靠
主诉
（简明扼要描述主要症状+持续时间，如“右髋部疼痛伴活动受限3天”“腰痛伴左下肢放射痛2周，加重伴麻木3天”）
1.起病诱因与发病情况：
□外伤（详细记录致伤原因：□跌倒□高处坠落□交通事故□重物砸伤□运动损伤□其他，受伤时间、受伤体位、暴力方向、受力部位）
□劳损（长期劳
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