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儿科儿童肥胖干预诊疗操作规范

1适用范围与分类

规范的边界决定了临床实践的底线与上限，本规范适用于各级医疗机构儿科及儿童保健门诊，针对0~18周岁儿童及青少年的肥胖筛查、诊断、干预与随访管理。

本规范不涵盖由遗传综合征（如普拉德-威利综合征）、内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能减退症）或药物诱导（如长期服用糖皮质激素）引起的继发性肥胖的根治性治疗，此类疾病需转诊至相应专科处理原发病。

本规范将儿童肥胖分为以下三级，对应不同的干预强度：

超重：BMI≥同性别、同年龄P85且P95。

肥胖：BMI≥同性别、同年龄P95。

严重肥胖：BMI≥同性别、同年龄P99（或BMI≥P95的120%）。

2筛查与诊断评估

精准的分级筛查是区分单纯性与病理性肥胖的分水岭，必须在初次就诊时通过结构化的病史采集与体格检查完成风险分层。

2.1体格测量与风险指标

体格测量必须标准化，所有测量设备需每半年校准一次。

身高测量：使用壁式身高计，脱鞋、脱帽，足跟、臀部、肩胛骨三点紧贴立柱，头顶水平板与头顶接触，读数精确至0.1cm。

体重测量：使用电子体重秤，仅穿内衣或轻便衣物，读数精确至0.1kg。

BMI计算：BM

腰围测量：被测者站立，双脚分开25~30cm，将软尺经髂嵴上缘与第12肋骨下缘连线的中点水平绕一周，呼气末读数，精确至0.1cm。腰围