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外伤性迟发性后颅窝血肿诊疗的研究进展

【摘要】外伤性迟发性后颅窝血肿是头部外伤后经数小时至数天临床潜伏期，在

后颅窝内形成的硬膜外、硬膜下或脑内血肿，因后颅窝解剖特殊、毗邻生命中枢，

病情凶险且病死率较高。外伤性迟发性后颅窝血肿的“迟发性”特征导致其早期

诊断困难，临床诊疗仍面临漏诊率高、病情进展快、治疗方案争议等问题。诊断

方面，影像学动态监测精准化、血清生物标志物多元化及临床预警模型量化技术

为早期识别提供多维度支撑；治疗领域已确立以保守治疗适应证的严格筛选与手

术术式的个体化选择为核心的诊疗路径，通过持续推进微创化术式改良与践行治

疗平衡原则，进一步强化治疗的安全性与临床有效性。

【关键词】血肿；外伤；迟发性；后颅窝；诊断；治疗

外伤性迟发性后颅窝血肿（delayedtraumaticposteriorfossahematom

a，TDPCH）是指头部外伤后，在首次影像学检查时未被发现，但经过一段时间（数

小时至数月）后才被发现或在原无血肿区域出现新的血肿，包括硬膜外、硬膜下

及脑内血肿等类型。后颅窝解剖结构特殊，容积狭小，容纳脑干、小脑及多条脑

神经，且毗邻生命中枢，一旦发生血肿占位，易导致脑脊液循环通路梗阻、急性

脑疝及脑干受压，病情往往极为凶险，病死率显著高于幕上血肿［1］。TDPCH

的“迟