老人院护理病历书写.pptVIP

护理记录及临终护理;老人院护理记录;;一、护理记录专业知识;;;（四)、护理记录（表格)书写顺序及要求;护理记录操作技能

准备工作

书写书序

填写楣栏各项内容--出院、转出、死亡的老人重点写明主要诊断、出院、转院或死亡时间—新入院、转入的老人写明入院时间及身体状况、精神状况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项—危重老人重点写明生命体征、病情变化、目前治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量记录、护理重点及注意事项—重点护理及有异常身心变化老人主要写明思想情绪变化、睡眠饮食状况、护理、观察重点内容及注意事项。;护理记录操作技能

注意事项

楣栏内容填写完整，没有的数字填0，不可空项

页面字迹清楚，语言精炼、连贯，不得涂改、剪贴;用钢笔书写，签名处签全民

记录及时准确，内容具体、真实、客观。叙述简明扼要，重点突出

白班用蓝色墨水笔、夜班用红色墨水笔

新入院老人，交班记录连续记录3天。第一天表明新入字样;临终护理;能说出临终老人生理反应的主要表现;一、临终护理专业知识

（一)概念

濒死：是生命活动的最后阶段，即临终。机体的各项生理功能衰竭，意识有时尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束

死亡：脑死亡才是真的死亡

（二)死亡过程的分期：

濒死期

临床死亡期

生物学死亡期

（三)安乐死：

;脑死亡：是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永