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2026CSCO胰腺癌诊疗指南更新亮点解读

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌诊疗指南基于2024—2025年全球及中国胰腺癌领域的最新循证医学证据，结合中国临床实践的药物可及性、诊疗资源分布特点完成更新，核心导向为“分层精准化、证据本土化、诊疗规范化”，覆盖诊断、外科治疗、围手术期治疗、晚期系统治疗、放疗、支持治疗及生物标志物检测全流程，以下为核心更新亮点解读：

一、诊断与分期体系更新：精准分层向分子维度延伸

本次更新对胰腺癌诊断与分期的分层逻辑进行了全面优化，从传统的影像-病理分期拓展为“影像-病理-分子”三维分层体系，显著提升了预后预测和治疗决策的精准性。

1.影像诊断：多模态联合提升早期检出与血管评估准确性

多参数MRI初筛推荐等级升级：新增“多参数MRI（含DWI、动态增强序列）联合血清CA19-9作为胰腺癌初筛的I级推荐”，替代2025版“腹部增强CT联合CA19-9”的单一初筛方案。证据来自2024年中华放射学分会胰腺学组牵头的1287例疑似胰腺癌多中心前瞻性队列研究：多参数MRI联合CA19-9的诊断敏感性达94.2%、特异性达89.7%，均显著优于增强CT的87.5%和83.2%（P均0.001）；尤其是对直径2cm的小胰腺癌，MRI检出率较CT提升21.3个百分点，可显著降低早期漏诊率。

交界可切除胰腺癌血管评估方案优化：新增“CT血管成像（CTA）