乳腺癌恶性胸腔积液呼吸衰竭机械通气的个案护理.pptx

乳腺癌恶性胸腔积液呼吸衰竭机械通气的个案护理省院刀客特万（本人原创，搬运必究）个案报告2026年

课程导览01病例导入呈现危重症个案情境02护理评估系统收集多维资料03护理诊断提炼现存与潜在问题04护理目标确立可评价预期结局05护理措施落实分层危重症干预06护理效果评价检验护理结局达成07健康宣教传递延续管理要点08小结凝练个案护理经验

病例导入从一例危重症个案出发，走进恶性胸腔积液与机械通气的护理实战01

患者基本资料与既往病史这份病史为后续胸腔积液的病因判定埋下清晰伏笔——乳腺癌胸膜转移，而非原发肺内病变。患者基本资料与既往病史一般情况张某，女性，48岁，已婚，教师。无吸烟饮酒史，无肿瘤家族史。原发灶溯源右乳外上象限4.2cm×3.5cm低回声结节，BI-RADS4C类，穿刺活检明确右侧乳腺浸润性导管癌。手术与分期2023年4月行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理示肿瘤4.5cm×3.8cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移3/15枚，分期T2N1M0、ⅡB期。术后治疗AC方案化疗六周期，2023年11月起口服他莫昔芬20mg/日内分泌治疗，病情一度稳定。

病情演变与呼吸衰竭的发生1起点2024年9月，活动后胸闷，上两层楼梯即气促，休息数分钟缓解。2进展10月行走50米即感明显胸闷，伴右侧胸壁钝痛，夜间平卧憋闷加剧，被迫高枕卧位。3影像门诊胸片示右侧胸腔中等量积液；胸部