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麻醉科不良事件上报制度

1制定目的与适用范围

1.1为进一步加强麻醉科医疗质量与安全管理，规范麻醉不良事件的上报、分析与改进工作，最大程度减少麻醉不良事件的发生，保障患者医疗安全，促进麻醉学科质量持续改进，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》《医疗机构麻醉科建设与管理指南（2022年版）》等法律法规和规范性文件要求，结合本院麻醉科实际工作情况，制定本制度。

1.2本制度适用于麻醉科所有在岗工作人员，包括执业医师、麻醉护士、护理人员、麻醉技师、规培医师、进修人员、研究生、劳务派遣人员、外包后勤服务人员等所有在麻醉科执业或工作的人员；适用于所有麻醉相关医疗活动，包括住院患者手术麻醉、门诊手术麻醉、分娩镇痛、无痛内镜/人流/介入诊疗、急危重症患者镇静镇痛、围手术期麻醉管理、术后镇痛等所有涉及麻醉操作与管理的医疗行为。

2麻醉不良事件的定义、分级与分类

2.1定义

麻醉不良事件是指在围麻醉期所有与麻醉相关的、非预期的、已经造成或可能造成患者伤害的任何事件，包括已经发生的损害性事件，也包括未发生损害的潜在风险事件（又称临界不良事件、接近错误、无损害不良事件）。无论事件大小、无论是否造成伤害，只要偏离了正常的诊疗流程或安全规范，均属于本制度要求上报的范围。

2.2分级

根据不良事件对患者造成的伤害程度，结合国家医疗