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大量输血相关性低钙血症主动防治策略中国专家共识（2026版）

1总则

大量输血拯救生命的同时，枸橼酸蓄积引发的低钙血症是潜伏在救命血中的隐形杀手——它不疼不痒、无声无息，却能在数分钟内将QTc间期拉至500ms以上，诱发恶性心律失常甚至心脏骤停。本共识的核心立场是：低钙血症不是输血后被动发现的并发症，而是输血前即应预判、输血中持续监控、输血后闭环追踪的可控指标。

1.1适用范围

本共识适用于成人与儿童患者在接受大量输血或快速输血期间的低钙血症风险评估、动态监测、预防性补钙及治疗性干预。适用场景包括但不限于：严重创伤急救（含战创伤）、围术期大出血（心血管外科、肝移植、产科大出血等）、消化道大出血、危重患者大量输注血浆及血小板、ECMO/CRRT体外循环管路预充及运行期间输血。

门诊常规输血（单次1~2单位红细胞悬液、输注速率2mL/kg/h）不属于本共识管理范畴，但若患者存在严重肝功能不全或基础离子钙

1.2术语与定义

大量输血：24小时内输注红细胞≥10单位（成人约≥2000mL），或1小时内输注红细胞≥4单位，或30分钟内输注血液制品超过自身血容量的50%。本共识进一步将1小时内输注红细胞≥4单位或血浆

输血相关性低钙血症：输血期间血清离子钙降至1.0mmol/L（正常参考范围1.10

枸橼酸负荷：血液制品中枸橼酸