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胃肠外科肠梗阻急诊处置规范

诊断评估与风险分级

早期精准识别肠管缺血坏死是急诊处置的分水岭，直接决定了非手术观察与急诊探查的截然不同的临床路径。

临床表现与体格检查量化指标

腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便是肠梗阻的经典“痛吐胀闭”四联症，但急诊处置需在此基础上进行量化分层，以便动态评估病情进展速度。

疼痛性质评估：持续性胀痛多提示单纯性机械梗阻；阵发性绞痛提示强蠕动的机械性梗阻；持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧是绞窄性梗阻的典型特征，必须警惕。使用VAS（视觉模拟评分法），若静息状态下VAS≥7分且镇痛药物效果不佳，应立即启动重症监护流程。

腹胀与腹型：不对称性腹胀（局部膨隆）提示闭袢性梗