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某市三甲综合医院2026年抗菌药物合理使用专项整治行动成效评估与处方点评分析报告

2026年1月至6月，某市属三甲综合医院围绕抗菌药物合理使用开展为期半年的专项整治，通过分级管理、处方点评、信息化干预、全员培训等组合措施，实现门诊、住院、急诊抗菌药物使用强度等核心指标全部达标。本次专项整治覆盖全院42个临床科室、1260名执业医师，累计点评处方4.8万张，发现不合理处方1680张，不合理率从整治前的5.2%降至2.1%。本报告基于整治前后的运行数据、处方点评结果及典型案例，梳理成效、剖析问题、提出后续改进方向，为医疗机构常态化管控抗菌药物提供可落地的参考依据。

一、专项整治工作背景与实施范围

（一）政策与现实背景

国家卫生健康行政部门持续推进抗菌药物临床应用专项整治，要求二级以上医疗机构将抗菌药物合理使用纳入医疗质量核心考核指标。该院2025年第四季度的院级质控数据显示，住院患者抗菌药物使用强度达48.6DDDs/100人天，超出国家三级综合医院≤40DDDs/100人天的管控要求；门诊抗菌药物处方占比18.2%，超出≤20%的管控红线但接近阈值；外科手术预防用抗菌药物时机合格率仅72%，存在术前30分钟内给药率不足、术后用药疗程偏长的共性问题。

（二）整治周期与覆盖范围

本次专项整治周期为2026年1月1日至6月30日，覆盖全院所有临床科室、药学部、医务部、信息