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2025年全年医院感染管理工作计划

为严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《医院感染管理质量控制指标（2021年版）》《国家医疗质量安全改进目标（2024年版）》等法规规范要求，持续压降医院感染风险，保障患者及医务人员安全，结合本院2024年医院感染基线数据（2024年全院医院感染发病率3.18%、一类切口手术部位感染率0.62%、手卫生依从率92.3%、多重耐药菌感染现患率6.7%）与发展规划，2025年医院感染管理工作安排如下：

一、总体工作目标

1.核心质量指标：全院医院感染发病率控制在≤3.5%，医院感染漏报率≤2%；一类切口手术部位感染率≤0.5%；住院患者手卫生依从率≥95%、正确率≥97%、手卫生设施配置合格率100%；多重耐药菌感染现患率≤6%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）发病率≤0.3‰，全年无医院感染暴发事件。

2.重点部门指标：重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤1.0‰、导管相关性血流感染（CLABSI）发病率≤0.5‰、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病率≤0.8‰；软式内镜清洗消毒合格率100%；血液净化中心透析用水、透析液细菌检测合格率100%，血源性传染病传播事件为0；新生儿病房医院感染发病率≤2%；手术室消毒灭菌合格率100%；发热门诊呼吸道传染病漏诊率为0。

3.管理体系指标：院感三级管