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2026《中国类风湿关节炎诊疗指南》

一、临床诊断与鉴别诊断

（一）疾病特征

基于2023—2025年全国31个省（区、市）12.3万名18岁及以上社区人群的流行病学调查数据，我国类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）成人患病率为0.44%（95%CI：0.39%~0.49%），较2018年全国流调数据上升0.06个百分点；女性患病率约为男性的2.87倍，发病高峰年龄为45~64岁；城乡患病率差异无统计学意义（P=0.127），但农村患者确诊延迟时间平均较城市患者长6.2个月。RA的核心病理改变为慢性滑膜炎、血管翳形成，逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨，最终导致关节畸形和功能丧失，发病10年的患者中约35%出现不同程度的功能残疾，是我国人群致残的主要原因之一。

（二）分类标准

本指南推荐采用2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA分类标准（强推荐，A级证据），并结合中国人群特征进行本土化补充：对于存在至少1个关节临床明确肿胀、且无法用其他疾病解释的患者，按以下4个维度评分，总评分≥6分即可分类为RA：①关节受累（0~5分）：1个中大关节受累0分，2~10个中大关节受累1分，1~3个小关节受累2分，4~10个小关节受累3分，10个关节受累且至少1个为小关节5分；②血清学指标（0~3分）：类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均